Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 322-06-74 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 407-24-18 (бесплатно)

Различные виды мошенничества заявлении о страховом случае

Мошенничество в сфере автострахования

Мошенничество
в личном страховании считается опасным
потому, что доля этой отрасли в страховых
поступлениях в развитых странах весьма
велика — более половины. Однако опасность
мошенничества в сфере личного страхования
тем более высока еще и потому, что
преступления здесь могут быть связаны
не только с мошенничеством и близкими
к нему экономическими преступлениями,
но и с преступлениями против личности,
а они в уголовном праве относятся к
числу особо тяжких.

Согласно
ст. 927 ГК РФ договор личного страхования
является публичным договором в понимании
ст. 426 ГК РФ. Поэтому отказать даже явному
мошеннику в заключении договора
страхования с правовой точки зрения
нельзя.

Поскольку теоретически отказ
от приема на страхование может быть
обжалован в суде, страховщик на стадии
заключения договора должен отклонить
заявление такого клиента каким-то
косвенным образом. Либо придется
психологическими мерами воздействия
убедить его отказаться от намерения
застраховаться в этой компании (в том
числе путем изложения ему выдержек из
условий страхования, где расписаны
случаи, когда страховщик вправе отказать
в выплате, путем предупреждения об
ответственности за достоверность
излагаемых сведений и об уголовной
ответственности за мошенничество и
т.п.).

Либо страховщик может завысить
мошеннику страховой тариф (обосновав
это повышенной степенью риска) настолько,
что ему будет невыгодно заключать
договор. За рубежом помимо этого
страховщик обязан известить о таком
клиенте уполномоченные органы или
ассоциации страховщиков по борьбе с
мошенниками, внести его данные в единую
базу.

Страхование
от несчастного случая — тот вид личного
страхования, где исторически первым
возникло страховое мошенничество
(прецеденты были и в истории дореволюционной
России, и в период функционирования
Госстраха СССР).

Объектом страхования
являются имущественные интересы
застрахованного, связанные с наступившей
в результате несчастного случая стойкой
или временной утратой трудоспособности,
травматическим повреждением здоровья
или смертью.

В
Санкт-Петербурге целой группе мошенников,
застрахованных от несчастных случаев,
долгое время удавалось получать страховку
по поддельным медицинским справкам
платных лечебных заведений Кирова. Туда
они якобы ездили в командировку, и каждый
раз кто руку «ломал», кто ногу.

Здесь
налицо целый набор составов преступлений
(вернемся к
схеме N 1
на с. 10-11): это и мошенничество (с
квалифицирующим признаком — совершенное
организованной группой), и злоупотребление
полномочиями, и подделка документов, и
злоупотребление должностными полномочиями,
и дача взятки, и служебный подлог.

Большинство
возникающих на практике ситуаций менее
однозначны. Есть травмы, которые вообще
достаточно сложно точно диагностировать
(например, легкое сотрясение мозга
определяется врачом фактически только
на основании жалоб пациента).

Конечно,
выплата по таким травмам составляет
небольшой процент от страховой суммы,
но если страховая сумма велика, то и
размер выплаты получится довольно
значительным. Выявить же мошенничество
фактически можно только тогда, когда
«пострадавший» получает выплаты
сразу во многих компаниях, и об этом
становится известно.

Мошенники
часто идут на членовредительство,
умышленное нанесение себе травм (как
правило, незначительных), которые при
страховании во многих компаниях позволяют
получать суммарные выплаты, оказывающиеся
немалыми.

Очень
часто мошенники идут на «корректировку»
документов по реальному страховому
случаю: меняют и «дописывают»
диагноз, «увеличивают» продолжительность
больничного листа, заменяют бытовую
травму на производственную и т.п., а при
заполнении заявления на выплату неверно
указывают место и время получения
травмы.

Предлагаем ознакомиться:   Как считать вычет на детей если реенок умер

В
страховую компанию обратился гражданин
с заявлением о несчастном случае,
приложив к нему, как и требовалось по
правилам страхования, в числе прочих
документов копию больничного листа.
Однако специалистов компании насторожило
крайне низкое качество копии, из которой,
в частности, трудно было разобрать,
бытовая это травма или производственная
(а застрахован он был за счет предприятия
только на период исполнения служебных
обязанностей).

Избежать
попыток совершения таких преступлений
довольно сложно, однако выявление их
зависит от внимательности и компетентности
сотрудников компании.

По оценкам представителей отечественных компаний, около 70% всех случаев страхового мошенничества приходится на сферу автострахования. Ежегодно украинские страховщики теряют из-за недобросовестных клиентов около 1 млрд. грн.

По количеству такого рода преступлений на отечественном рынке страхования, бесспорными лидерами выступают автострахование (в том числе «Зеленая карта ») и медицинское страхование (страхование выезжающих за рубеж).

Рабочая программа профессионального модуля может быть использована в программах дополнительного профессионального образования: в программах повышения квалификации работников дела, а также в программах переподготовки на базе среднего (полного) образования или профессионального образования.

ООО «Росгосстрах» информирует вас о переезде Регионального центра урегулирования убытков в г. Москве (РЦУУ) на новый адрес: г. Москва, ул. Обручева, д. 52с3.

В этом разделе мы подробно рассказываем, что нужно делать при различных страховых случаях (от поцарапанного на стоянке автомобиля до пожара на вашей яхте).

Урегулирование убытков — это процесс получения вами выплат по вашему полису.

Эти рабочие документы страховщика юридически обеспечивают реализацию страхового экономического отношения при наступлении в рисковом страховании (не жизни) страхового случая, оговоренного в договоре страхования .

Заявление о страховом случае. При наступлении случайного события, от которого производилось страхование, страхователь (или уполномоченное им лицо) вызывает представителя страховщика.

Обзор судебной практики Высшего Хозяйственного Суда Республики Беларусь компания отказала в выплате возмещения по договору добровольного страхования, заключенному на условиях полного каско в связи с тем, что мошенничество не входит в перечень случаев по данному договору Страховая компания отказала в выплате возмещения по договору добровольного страхования, заключенному на условиях полного каско в связи с тем, что мошенничество не входит в перечень случаев по данному договору

Страхователь обратился в хозяйственный суд с иском к страховой компании о выплате возмещения в связи с наступлением случая – кражей автомобиля.

Ещё одним способом мошенничества с полисом ОСАГО является инсценировка ДТП, когда злоумышленники устраивают необходимые обстоятельства, которые приводят к страховой выплате по ОСАГО.

  • С полисами КАСКО. Данный вид страхования автомобилей также представляет немалый интерес у злоумышленников. Вот основные схемы обмана, применяемые в этом случае:
  • Наиболее распространенным видом мошенничества при пенсионном страховании является участие в программе якобы иностранного страхового агента, который предлагает очень выгодные условия. Например, если страхователь внесет определенную сумму сроком на пять лет и за этот период не наступит страховой случай, то по истечении указанного срока он получит вознаграждение в размере 7-мизначной цифры.

    Суть преступления заключается в завладении денежными средствами граждан под прикрытием полулегального предприятия, которое существует на самом деле, но договор о страховании не отражает обещанных условий и гражданин просто теряет свои деньги, подписав заявление об обычном страховании.

    Криминалисты выделяют четыре основных вида противоправных действий страхователей: заявление страховой суммы выше действительной стоимости объекта страхования; несообщение всех обстоятельств, имеющих существенное значение для определения страхового риска;

    Предлагаем ознакомиться:   Образец исковое заявление о признании трудовым договором

    Помимо указанных фактов, для суда значение имеют представленные доказательства, прямо указывающие на виновность лица, в отношении которого ведется дело. По сложившейся судебной практике, наиболее часто к правонарушителям применяется такой вид наказания, как штраф.

    Различные виды мошенничества заявлении о страховом случае

    Рассмотрение дела может осложняться, если в противоправном действии замешаны сотрудники страховых фирм или ГИБДД. Поэтому суд для вынесения справедливого решения оценивает все факты и обстоятельства, учитывая степень вины каждого участника дела о мошенничестве.

    Главным образом эта проблема актуальна для самого массового вида страхования — ОСАГО, где высокая убыточность вызвана зачастую неправомерными действиями мошенников и недобросовестных посредников. В январе-августе 2019 года в полицию было направлено 2,039 тыс.

    заявлений о мошенничестве при получении страховых выплат в ОСАГО. В КАСКО (в том числе добровольном страховании автогражданской ответственности) о мошенничестве страховщики за этот период заявили в полицию о 649 случаях, в медицинском страховании — 43 случаях.

    При этом в возбуждении уголовных дел отказано в ОСАГО по 962 заявлениям (в подвисшем состоянии оказалось 770 дел), в КАСКО — по 369 (215 дел остались без решения), в имущественном и ином страховании – 91 (115 дел без решения), в медицинском страховании –14 (30 дел без решения).

    • оформление страхового полиса задним числом. Такие сделки обычно проходят с участием автовладельцев, которые попали в ДТП;
    • увеличение суммы ущерба, которого в реальности нет. Это позволяет увеличить сумму страховых выплат. Такая схема подразумевает предварительный сговор представителя страховщика и владельца автотранспортного средства. Сотруднику страховой компании обычно перечисляется определенный процент от страховой выплаты;
    • продажа поддельных страховых полисов или незаполненных бланков.

    Действия при мошенничества заявлении о страховом случае

    В предыдущей статье мы рассказали о том как уведомить компанию о случившемся, если ДТП произошло по вашей вине. В этой статье давайте рассмотрим, что нужно сделать пострадавшему, чтобы без лишних проволочек получить выплату по автогражданке. И какими уловками пользуются страховые компании на начальном этапе урегулирования убытков.

    Различные виды мошенничества заявлении о страховом случае

    Итак, чтобы получить выплату пострадавшему необходимо обратиться в компанию виновника и подать заявление на выплату.

    Мошенничество с электронными полисами ОСАГО

    Ф.И.О. подпись лица, подающего заявление. Если Страхователем является юридическое лицо, заявление заверяется оригинальной печатью организации, либо предоставляется доверенность от организации на представление интересов в компании.

    Это мошенничество в сфере страхования ОСАГО используется еще с момента зарождения автострахования. С внедрением электронных полисов им воспользоваться стало еще проще. Да и мошенничеством его трудно назвать.

    Точнее это «лукавство страхователей».  А суть его в следующем.

    При покупке машины она ставится на учет в каком-нибудь поселке (селе) например, по месту жительства какого-нибудь родственника и все!

    При оформлении полиса указываешь адрес регистрации ТС, адрес в поселке и получаешь скидку на страховой тариф. Например, страховой тариф в г. Москва равен 2, а тариф для села 0,8.

    Согласитесь хорошая экономия! Более чем в 2 раза!

    Предлагаем ознакомиться:   Нотариальное согласие на продажу квартиры от супруга: образец

    В завершении данного параграфа следует отметить, что по результатам изучения зарубежной литературы, посвященной проблемам предупреждения, выявления, раскрытия и расследования преступлений в страховой сфере, можно сделать вывод, что в таких странах, как США, Канада, Англия, Франция, Германия, Испания, Италия, распространенны способы и виды мошенничества, малоизвестные российским страховщикам и правоохранительным органам.

    По этому поводу заметим, что в связи со вступлением в силу Соглашения о партнерстве и сотрудничестве между Российской Федерацией и Европейским Союзом, а также предстоящим вступлением России во Всемирную торговую организацию отечественный страховой рынок, вероятно, будет открыт для зарубежных компаний с их видами страхования и новыми льготными условиями для клиентов.

    Как не стать жертвой? Виды мошенничества на страховом рынке

    Платежи, полученные от клиентов, не сдаются в кассу либо не перечисляются на расчетный счет страховой компании, вместо этого они присваиваются злоумышленниками. Результат для клиента ожидаем – недействительный договор КАСКО или ОСАГО.

    Схемы мошенничества с ОСАГО

    Как правило, этим занимаются не сами компании, а их представители или посредники.Совет: Следует вносить оплату только через банк непосредственно на счет компании или через ее кассу с получением подтверждающих документов.

  • Неправильное оформление договора.

    Мошенничество в сфере страхования как экономическая причина повышения страховых тарифов (на примере автострахования в Челябинской области)

    Главным образом эта проблема актуальна для самого массового вида страхования — ОСАГО, где высокая убыточность вызвана зачастую неправомерными действиями мошенников и недобросовестных посредников. В январе-августе 2019 года в полицию было направлено 2,039 тыс. заявлений о мошенничестве при получении страховых выплат в ОСАГО. В КАСКО (в том числе добровольном страховании автогражданской ответственности) о мошенничестве страховщики за этот период заявили в полицию о 649 случаях, в медицинском страховании — 43 случаях. При этом в возбуждении уголовных дел отказано в ОСАГО по 962 заявлениям (в подвисшем состоянии оказалось 770 дел), в КАСКО — по 369 (215 дел остались без решения), в имущественном и ином страховании – 91 (115 дел без решения), в медицинском страховании –14 (30 дел без решения). Всего отказано в возбуждении уголовных дел по 1,436 тысяч, остались без движения при этом 1,130 тыс. заявлений (см. рисунок 3) [2].

    Борьба с мошенничеством в сфере страхования

    • оформление страхового полиса задним числом. Такие сделки обычно проходят с участием автовладельцев, которые попали в ДТП;
    • увеличение суммы ущерба, которого в реальности нет. Это позволяет увеличить сумму страховых выплат. Такая схема подразумевает предварительный сговор представителя страховщика и владельца автотранспортного средства. Сотруднику страховой компании обычно перечисляется определенный процент от страховой выплаты;
    • продажа поддельных страховых полисов или незаполненных бланков.

    Страховое мошенничество

    При заключении договора страхования вам представляют неполную или недостоверную информацию относительно условий страхования. Внимательно в договор, вы конечно же, не вчитываетесь, и подписываете договор на иных условиях, чем ожидали. В подобных случаях позже оказывается, что вы должны внести больше денежных средств чем планировали.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Юрист поможет
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector